【政策】上海市医疗保险办公室关于做好大学生补充商业医疗保险工作的通知
发布时间: 2015-08-30 浏览次数: 193
 

  

 

 

 

 

上海市教育委员会 中国保险监督管理委员会上海监管局 上海市卫生和计划生育委员会 文件 上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室

 

 

 

沪教委体〔20139 号

 

 

 

 

 

上海市教育委员会 中国保险监督管理委员会 上海监管局 上海市卫生和计划生育委员会 上海市人力资源和社会保障局 上海市 医疗保险办公室关于做好大学生 补充商业医疗保险工作的通知

 

 

各高等学校、各相关保险公司、各医保定点医院 根据国家《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方

 

案》国发〔201211和本市《上海市人民政府关于印发上海市

 

 

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深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》沪府发〔2011〕 18的要求,2011年起拉斯维加斯平台游戏市已将高校大学生纳入城镇居民基本医疗 保险。为了进一步提高本市大学生医疗保障水平鼓励各商业保险公 司积极参与大学生补充商业医疗保险各项工作做好与基本医疗保险 的对接并确保此项工作能有序开展现将有关要求通知如下

 

1.大学生补充商业医疗保险属于商业保险以大学生自愿投保 为原则由商业保险公司与各高校自行协商办理。参加大学生补充 商业医疗保险的各商业保险公司应遵守有关法律法规和监管政策 根据上海市政府的有关要求确保与高校学生所享受的社会保险的 对接并自觉维护市场秩序开展良性竞争。

 

2.上海市各有关部门和上海保监局将积极探索建立全市统一的 归口协调管理和规范运作机制。

 

3.各保险公司要严格按照上海市保险同业公会《关于印发<上海 市大学生补充商业医疗保险指导意见>的通知》沪保同业公会 〔20135 号的要求合理设计条款和费率规范运营简化流程 做好宣传、投保、理赔等服务。

 

4.各保险公司应做好对条款内容特别是就诊医院、保障范围、 支付标准、除外责任等的解释和告知工作。各高校应配合保险公司 共同做好大学生补充商业医疗保险的宣传工作积极推动在校学生 参保同时应协助大学生办理投保和缴费手续。

 

5.各保险公司、高等院校和定点医院要密切配合做好医疗诊 治、费用结算、理赔等服务工作。各定点医院应配合保险公司核实 学生住院信息准确计算商业保险应承担的费用额度并向被保险 人出具相关证明材料。

 

6.各保险公司要及时有效处理索赔案件帮助高校学生解决实


 

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际困难要做好咨询投诉工作并探索建立高校学生重大疾病和意 外伤害专项基金和补助机制。

 

7.在实施方案框架内鼓励积极探索理赔流程、结算方式等方 面的创新。支持各保险公司和定点医院利用信息化手段逐步建立 直接结算机制并不断优化理赔流程简化理赔手续切实为大学 生提供温馨、便捷的服务。

 

8.各高校及保险公司要按照方案要求每保险年度开展总结评 估工作及时反馈工作开展过程中遇到的问题不断完善工作方案。 相关工作情况应定期向主管部门反馈。

 

特此通知。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

上 海 市 教 育 委 员 会    中国保险监督管理委员会上海监管局   上海市卫生和计划生育委员会

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

上海市人力资源和社会保障局 上 海 市 医 疗 保 险 办 公 室

 

2013 年 5 月 21 日


 

 

 

 

 

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上海市教育委员会办公室 2013  6  4 日印发

 

 
 
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